昆虫过敏症犬猫均可发生最普遍的临床症状是皮肤出现斑状丘疹及持续性骚痒。
Ⅰ.简介：
病变部位多见于毛发较少的区域，如腹部、膝部、胸部腹侧、腋下、脸部及四肢。动物可能会突然出现过敏，但有时也会呈慢性、潜伏性地发作。由于持续、反复的接触病原或其它二次性感染，皮肤的病变可能会转为慢性病灶（如苔藓化、色素沉着或脱毛等）。由于这些临床表现和其它广为人知的过敏性疾病十分相似（如：遗传性过敏症（atopy）及食物过敏），因此在诊断时必须仔细鉴别。
必需与昆虫过敏症区别的疾病
1.遗传性过敏症
2.食物过敏
3.继发感染（酵母菌、细菌等）
一、跳蚤过敏症 Flea-bite hypersensitivity
跳蚤过敏可能是昆虫过敏症中最常见的一种。尽管其致病机制仍无完整定论，但在犬通常与第一、第四型过敏反应及皮肤嗜碱性过敏症（cutaneous basophilic hypersensitivity）有关；而目前仅确定猫会出现第一型过敏反应。犬猫可依其对跳蚤的反应分为两群；具耐受性的动物身上常会寄生大量跳蚤，并且不会出现临床症状；资料显示长期接触跳蚤的此类型犬似乎不会发生跳蚤过敏，或仅出现轻微的不适。相对地，对跳蚤过敏的动物而言，如果经常（每14天）接触跳蚤，则其过敏症状可能会持续出现，因为这种状况通常与第四型过敏反应有关。
由上述信息推测，间断性接触跳蚤的犬只比经常接触者更容易发生跳蚤过敏症。曾有研究指出，如果不治疗对跳蚤过敏的狗并继续任其与跳蚤接触，该犬的过敏症状会逐渐消褪；不过这种病例应较为罕见。
跳蚤过敏症通常发生在3～5岁的犬只；据作者本身的经验，有些狗甚至早在4月龄就出现相关症状。猫似乎没有特定年龄层的好发性。犬的临床症状主要显现在身体的后三分之一（背腰荐区、大腿后内侧、腹部腹侧及两侧）。初级病变（如丘疹、红肿）常被人忽略，于是便继续进行至次级病变（如结痂）。随着病程发展，动物常因发痒和皮屑脱落而可能出现脱毛、皮肤皮革化、痂皮形成及色素沉着等现象。另外，有两种症候群可能与跳蚤过敏有关。其一是化脓性创伤性皮肤炎（俗称湿疹，皮肤会红肿、潮湿，有渗出物），与多数疾病常合并出现，同时亦为跳蚤过敏常见的并发症。另一个是纤维素性骚痒性结节：多个坚实、脱毛的结节主要分布在背腰荐区，常见于8岁龄以上的犬只；目前仅在跳蚤过敏引起的慢性自残性创伤相关叙述中提到这种病症。
猫的临床症状比狗更多变。可能出现的病灶包括丘疹、出现痂皮以至脱毛、皮屑脱落以及鳞屑形成；其分布区域与狗类似，但尚包含颈部。此外，一些较特殊的症状也常伴随发生，例如粟粒状皮肤炎、嗜酸性肉芽肿症候群（eosinophilic granuloma complex ，包括无痛性溃疡、嗜酸性斑以及胶原分解性肉芽肿）以及无初期病变的自发性对称性脱毛；另外也会偶尔出现由无菌性嗜酸性性毛囊炎或疖疮病引起的疹子。上述症状可能会合并发生在猫身上。
二、螨虫过敏症 Mite hypersensitivity
（一）疥 螨 Sarcoptes
一般认为犬的疥螨（Sarcoptes scabiei）过敏与第一、第四型及某些机制未明的过敏反应有关。常出现的症状为红肿、骚痒的丘疹性皮肤炎，进而脱毛、痂皮化及苔藓化的症状；同时病患身上常有大量黄色、干燥、黏附性痂皮或鳞屑。疥螨最常感染的部位是无毛或短毛的区域（耳翼、腋窝、四肢及腹部）。某些感染病例会因为持续骚痒、无法休息而使体重减轻。令人费解的是，即使动物出现极强的过敏反应，也只能检查到极少的疥螨。有项研究显示感染动物体内会出现大量抗体，但治疗后便恢复正常。尽管发生率不高，梳洗照顾良好的犬偶尔还是会出现疥螨感染，动物会发痒、但临床症状不明显，对疥螨治疗的反应良好。
（二）耳 螨 Otodectes
感染耳螨（Otodectes cognotis）的猫会发生第一型过敏反应。该寄生虫以上皮碎屑及表皮组织液为食，刺激耳道组织，并使耳道内堆积耳垢、血块或寄生虫排泄物---使耳垢呈现特征性的咖啡色外观。动物在摄食时若吃下此耳垢，也可能引发免疫反应。猫感染后的临床症状多变，从仅出现大量皮肤碎屑到耳部严重骚痒；犬则呈现耳部骚痒及少量耳分泌物。治疗耳螨时，所有的屋内的动物均需同时治疗。
（三）恙螨 Cheyletiella
感染恙螨的犬猫其临床症状多变，有些动物可能没有任何征兆、但有些却出现严重的骚痒性皮肤炎。猫习惯理毛的行为致使检查时不易找到寄生虫。感染后的病灶多出现在背侧，呈现干燥的鳞屑性皮肤炎。随着病程进展，鳞屑产生的状况可能会愈趋严重并散布至全身。
（四）蜱过敏症 Tick-bite hypersensitivity
蜱又称壁虱、草爬子、狗豆子。人和犬都会出现壁虱过敏症。取壁虱附着处的组织进行组织学检查，可发现该处为典型的淋巴球性血管炎（显示有第三型过敏反应），或是结节状、弥漫性肉芽肿或化脓性肉芽肿反应（此为第四型过敏反应）。病灶处即被壁虱啃咬附着的地方，型态为肉芽肿结节（不一定会红肿）、骚痒及溃疡。同时，被壁虱附着的部位也可能会局部溃疡或坏死；偶尔会引起骚痒性足部皮肤炎。
动物感染蜱后还能引起其它疾病：如蜱释放的神经毒素引起犬瘫痪；另外蜱是多种血液寄生虫的中间宿主，能传染埃里希体病或是落矶山斑疹热、焦虫病等血液病。严重的都可以引起动物死亡。
（五）蜂 蚁 过 敏 症 Hymenoptera hypersensitivity
由叮螫性昆虫引起的过敏症可再细分为四类：(1)注射毒素引起的小规模局部反应、(2)第一型过敏反应引起的大规模局部反应、(3)全身性第一型过敏反应及(4)因大量毒液注入引起的全身性中毒反应（例如遭大量昆虫攻击），严重可致死。诊断依据为在动物身上发现昆虫的针刺。
犬可能因接触蜂蚁等昆虫而出现脸部的红肿。目前该病的相关信息不多，仅知可能是由节肢动物引起的急性过敏反应。犬只曾有因接触蜘蛛而出现类似症状的报告；病变非常急性，在很短的时间内便由小型的出血性丘疹或结节转变为严重出血、溃疡、结痂的病灶；分布区域以鼻吻、鼻镜等毛发较少的部位。接触病原后24～72小时内即发病，病程约持续1周，可引起溶血、血尿。
三、猫的蚊子过敏症 Feline mosquito-bite hypersensitivity
蚊子常叮咬毛发稀少的皮肤，因此病变最常出现在鼻子背侧、耳前皮肤、甚至足垫上。初期病变为红斑或红肿的丘疹，逐渐发展为糜烂、溃疡、坏死并有痂皮覆盖。较慢性的病变则有结节、颜色变化（黑皮病或白斑病）、脱毛或出现鳞屑。急性病例有时会出现淋巴腺病、发热的症状。
Ⅱ.诊断
若动物出现极似昆虫过敏的症状时，需仔细逐一排除病因、有效进行诊断。注意动物与昆虫是否有接触的可能。少数病例可能会立即发作，但大部分都是长久潜伏的。年龄也是辅助诊断的依据（本病多发于中年动物。
Ⅲ.治疗
如同其它过敏症一样，昆虫过敏症只能控制。主要处理减少动物与昆虫接触的机会以及改善动物的免疫系统。
饲养于室内、或小型的动物比较可能利用避免接触过敏原的方法来控制本病，部分或终日处于室外的动物则完全不可行。因此，有效清除昆虫及消毒环境是最两全其美的办法。
若动物被叮咬后出现相关过敏反应，应尽可能立即给予肾上腺素治疗（0.02mg /kg）。
抗组织胺能立即抑制肥大细胞（mast cell）的去颗粒作用，并改变会影响肥大细胞活动的淋巴球或其它细胞。某些对昆虫抗原皮肤试验呈阳性的动物，可有效利用抗组织胺达到治疗效果。曾有一个以抗组织胺成功治疗蚂蚁过敏的犬病例，除此之外，没有充分的信息证实抗组织胺在治疗昆虫过敏症的实际效果。
糖皮质激素可经由多种机制调整免疫反应。当动物被诊断出有过敏反应时，常需利用短效糖皮质激素治疗以抑制过敏症状；
一般认为某些脂肪酸能改变动物体内部分反应的最终产物，使其成为低炎症反应性的物质。利用具过敏体质的动物（包含跳蚤过敏）进行添加脂肪酸，结果显示该添加物对改善动物过敏问题确实有明显帮助。
摘自Cecilia A. Friberg, Diane T. Lewis. Insect hypersensitivity in small animals. The compendium of continued education, Vol. 20, No. 10 Oct.
