病态特征:
被毛油腻,随着发展,脸部、耳朵、四肢和脚出现中等程度的瘙痒症。进一步发展,瘙痒变得更为剧烈,大面积的红斑、脱毛、结痂、苔藓化和色素沉着。
类症鉴别
原发性皮脂溢、鱼鳞病、继发性皮脂溢的病因。
诊断
1. 排除其他的病
2. 细胞学(皮肤压片)-可见酵母菌。也可见球菌。
3. 皮肤组织病理学――表皮的增生和发育不良(时常可见角化细胞有丝分裂相,上皮基细胞密集),角化不全和角化过度,在表面经常可以见到酵母菌。
治疗和预防
1. 无特效药。
2. 治疗任何继发性脓皮病,适当的全身应用抗生素至少3-4周
3. 治疗继发性的马拉色菌感染,酮康唑30-45天,10mg/kg ,混合食物,PO,间隔12-24小时。异曲康唑,10mg/kg ,混合食物,PO,间隔24小时;或0.2%恩康唑溶液局部用药,间隔3-4天。马拉色感染控制后,持续口服酮康唑(10mg/kg PO 间隔48小时)或0.2%恩康唑溶液(按需要周期性应用)预防酵母菌的再次感染。使用其它抗真菌药可能也有效。
4. 强的松治疗,1mg/kg PO,间隔12-24小时,直到皮肤状况好转,然后逐渐减少至最小剂量进行长期的维持治疗。如果用类固醇治疗比较早的话还可能控制住症状。
5. 有报道环孢霉素A在一些病例起作用。给予环孢霉素A 5mg/kg PO,间隔24小时,连续给药6周,然后慢慢减少到最小剂量,这样可以控制临床症状。
6. 局部抗皮脂溢药治疗一定程度上有益。